近日，48岁的冯先生因反复发热、双下肢疼痛就诊于赣州市兴国县人民医院肾内科。根据冯先生以往病史，接诊医生考虑是肾病综合症激素治疗免疫低下引起的感染，可在治疗过程中，接诊医生却遇到了难题，尽管已经进行细致的感染评估，但经过常规抗感染治疗后，患者依然发热不退，严重时双下肢肿痛无法行走。正当患者及家属万分忧虑之时，在该院检验科支援的复旦大学附属华山医院的检验专家刘琴的指导下，该院微生物检测工作人员快速的在患者的尿液培养中找到了致病病菌，配合临床解除了患者病痛。
刘琴医生，是复旦大学附属华山医院检验专家，华山医院第四批支援兴国县人民医院的医疗队员，她详细了解患者情况后，立即指导该院检验科微生物室工作人员全面筛查患者的检查检验结果，最终在患者尿培养中找到了蛛丝马迹。他们发现在患者的尿培养中隐约存在病原菌生长，涂片发现疑似诺卡菌，但尿中的诺卡菌感染之前国内未有报道，带着疑问，微生物室工作人员和刘琴医生一同深入临床查看患者、询问病史，根据患者症状及培养结果，推断出患者肺部、皮肤、尿路可能均存在诺卡菌感染。在微生物室的指导下临床医生对患者进行肺泡灌洗、腿部肿块穿刺、血培养并再送检尿液到微生物检测，最后经过检验科微生物室的逐一查找，证实患者肺泡灌洗、腿部肿块穿刺、2次的尿液涂片、培养均发现诺卡菌，并且通过华山医院帮助把标本进行质谱检测及测序证实病原菌为凹陷诺卡菌、烟曲霉。明确了治病病菌，对患者进行精准的抗感染治疗后，患者不再发热，症状好转。
刘琴医生指导工作人员检测刘琴医生介绍，随着近年来，由于各种原因免疫力低下的病人越来越多，诺卡菌感染的病例不再罕见，但是患者中尿路发现诺卡菌，国内未见相关报道，诺卡菌感染没有特异性的表现及体征，所以确诊诺卡菌病存在困难，但只要确诊为诺卡菌感染，一角钱的磺胺药物就能达到立竿见影的效果，对于免疫力低下的病人出现发热，皮肤软组织同时或最近存在肺部症状的患者，均应怀疑诺卡菌感染，特别是怀疑结核感染，结核检测阴性的患者。
刘琴医生查看患者此次，在刘琴医生的指导下能够快速的在尿液中找到治病病菌，给予临床精准的治疗指导，解除患者病痛，给兴国县人民医院检验科微生物室提供了宝贵的经验，标志着该院的微生物检测水平又上了一个台阶。（兴国县人民医院图文 温林林）