通过近视眼手术就能让你重获1.0以上甚至1.5的视力,从此告别戴眼镜的生活。但是,有部分患者术后发现,手术后居然有眼干、夜间视觉质量下降等后遗症。这些属于正常现象吗?该怎么办?
术后为何会干眼?因手术让角膜知觉暂时下降所致
为何术后会常见干眼病症?
人的眼睛表面有一层泪膜覆盖,不哭的时候也有基础的泪液分泌来维持湿润的状态,而角膜屈光手术会暂时性破坏角膜的知觉神经纤维,特别是术后早期,由于神经受到了切割、破坏,角膜的知觉会下降,反射性的泪液分泌就减少了。
但这种情况只是暂时的,一般是在术后3-6个月,随着角膜知觉神经的修复,干眼的症状就会自动得到缓解。
PS:
气候、工作压力和用眼习惯等因素也会对干眼的程度造成影响,比如在南方空气比较潮湿,干眼的病人数就会比较少,反之,北方供暖季节里干眼比例则会高一些。更值得一提的是,术后大量使用电子产品(手机或电脑)也会使干眼症状加重,因此做完手术一到两周的时间不宜过度用眼,在必要的时候可在医生的指导下选用一些人工泪液。假如伴有眼表炎症等情况,还需要使用一些具有抗炎作用的眼药水。
术后大量使用电子产品(手机或电脑)也会使干眼症状加重。
不同的手术方式对角膜的影响不一样
激光的角膜屈光手术可以分成以下两大类:
1、手术在角膜板层进行,即在角膜层间,要先做一个角膜瓣或角膜帽。飞秒技术的运用,替代原来的角膜板层切开刀,对神经损伤比较小,造成干眼的几率会下降,干眼持续的时间也会大大缩短。
2、手术在表层(角膜上皮下)进行,即先把角膜上皮去掉或保留有活性的角膜上皮片,在做完激光手术之后几天上皮能够完全再生。因为没有角膜瓣,受外伤的影响就会比较小,角膜也可以维持更稳定的生物力学状态或结构;但缺点是角膜上皮完全复原的时间相对较长,视力恢复得慢一些,术后点药的时间也长一些。
PS:
对于一些重度的干眼患者,因为角膜已经出现了损伤,有很明显的病变,不建议接受角膜屈光手术;而对于轻中度的患者,可以在术前采取一些措施,比如停戴隐形眼镜,使用抗炎眼药水、人工泪液或者热敷,等干眼症状得到缓解后,尤其是角膜上皮已经没有明显脱落,干眼症状完全控制的情况下,才可以做角膜屈光手术。
近视眼手术讲究个性化
每个想通过角膜屈光手术矫正视力的患者,都希望术后不仅能看得清,还能有良好的视觉质量和舒适度。这就需求手术的方式和模式都做到个性化,因人而异。
手术的“个性化”要做到两个方面。
一是要根据病人的职业、用眼习惯、年龄、瞳孔大小、主导眼等来设计手术方案,决定是要过矫还是欠矫,比如很多患者年龄到了40-45岁,调节力下降的时候出现老花眼,这部分人群在矫正视力的时候要稍微欠一点,这样在阅读或从事电脑工作时有比较好的体验,不容易引起视疲劳。
二是治疗模式要个性化,激光有不同的治疗切削模式,可以做地形图引导,也可以做像差引导、老视补偿的模式、单眼视的模式等等,目的是让病人在手术以后,不仅能提高裸眼视力,还要提高视觉质量,达到比戴隐形眼镜或框架眼镜更好的效果。
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