近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）肿瘤科放疗中心应用实时影像引导的新放疗技术，成功实施了首例基于光学体表监测系统（OSMS）下的乳腺癌深吸气屏气（DIBH）精准放疗技术。该疗法采用光学体表追踪系统联合深吸气屏气（Deep Inspiration BreathHolding, DIBH）的方式，进行实时分次内影像引导监控的精准放射治疗。这两项国际先进放射治疗方式的联合应用，使乳腺癌精准调强放疗技术达到国际国内先进水平。
深吸气屏气技术（DIBH)是放疗中呼吸运动管理的一种方法，能够在放疗全程中减少呼吸运动对放疗带来的影响。该技术主要应用于乳腺癌放射治疗中，在深吸气屏气时，通过胸腔和肺体积的扩大，心脏会向右下方移动，这种移位不仅增加了放疗靶区(乳房、胸壁)和心脏之间的距离，还可降低肺组织照射范围，另一方面，屏气状态减少了呼吸运动度，减少了运动给放疗靶区带来的位移，对乳腺癌患者有较大获益。
光学体表追踪技术通过三维方向上专业级近红外投影仪和摄像机来重建患者的胸部轮廓3D表面，用于监测呼吸幅度和跟踪实时呼吸状态。在治疗前可以帮助治疗师快速准确地摆位，治疗中进行实时位置监测，与重建的3D表面匹配，当实时位置在误差范围内时（＜3mm）才允许治疗，超过阈值自动停止治疗。
DIBH下计划设计OSMS系统
利用光学体表实时监测患者呼吸状态，实现了对患者屏气的量化显示，只有患者屏气到门控窗口后，才能触发加速器出射线治疗；一旦患者无法继续屏气，机器会监测到患者开始呼吸并且自动暂停治疗，等待患者休息并调节呼吸，然后继续下一个屏气窗口的循环。
CBCT配置结果分次内门控治疗
此外，开展DIBH放疗技术的要求较高，需要先进的放疗设备、专业的放疗团队和患者的配合，从定位前的呼吸训练、定位、计划设计，到治疗实施这整个流程都需要专业放疗团队进行严格把关，需要投入较多的工作量。此次基于光学体表的DIBH治疗技术的开展让该院放疗中心能够为乳腺癌患者提供更优质、更精准的肿瘤治疗服务。（刘建民 邓江华）