日前，湖北省黄梅县4岁女孩冉冉（化名），因暴发性心肌炎反复多次心跳骤停，生命危在旦夕。千钧一发之际，九江市妇幼保健院儿童重症监护室（PICU）、八里湖院区急诊科联合江西省人民医院重症医学科团队，成功植入ECMO稳定生命体征。经过14天的治疗，目前患儿已康复出院，这也是九江市首例将ECMO技术成功应用到危重患儿的救治中。
48小时 活泼女孩病情急速恶化，危在旦夕
“我的孩子快不行了，请你们赶快救救她！”2021年2月4日中午12时40分左右，两名家长抱着孩子冲进了九江市妇幼保健院八里湖院区急诊科。
两天前，冉冉突然出现面色苍白，精神萎靡不振。第二天下午更是晕厥2次，面色苍白、口唇青紫、四肢松软，持续约5秒钟后，才恢复意识，大哭起来。此后，冉冉的身体每况愈下，不愿活动、进食，家长立即将她送至当地镇医院，后转诊至当地人民医院。
在入院后的当天夜里，冉冉病情迅速恶化，出现多次呕吐，次日上午再度出现2次晕厥，脸色愈发惨白，呕吐程度不断加剧，予以积极治疗后仍不见效。心跳缓慢、心律不齐、面色苍白、四肢发冷……眼见孩子生命危在旦夕，家长决定立即将其转送至九江市妇幼保健院进行救治。
7小时 上下联动全力以赴，患儿转危为安
到达九江市妇幼保健院八里湖院区急诊科时，冉冉心率只有40次/分左右，且面色、口唇青紫，心脏彩超提示全心各房室腔增大，左心收缩功能明显降低，门诊心电图提示室自律过速，在听诊下心音极其微弱，心脏功能已无法维持正常运转。
急诊科医师考虑为“暴发性心肌炎，阿斯综合征”，立即给予肾上腺素、多巴胺、利多卡因等抗心律失常药物抢救，在多种药物维持下，冉冉的心率在0-70次/分之间反复波动，并迅速被转至甘棠院区PICU。
PICU医护团队立即给冉冉气管插管呼吸机辅助通气，以降低人体耗氧量，减轻心脏负担，并第一时间跟家长解释了孩子目前的病情状态及拟定的治疗方案。谁知谈话完毕后，冉冉突然出现了心跳骤停！且接下来每间隔1-2分钟，就会频繁出现心跳骤停！
PICU主任阳斌认为暴发性心肌炎患儿出现恶性致死性心律失常就是ECMO启动的明确信号！便立即向江西省人民医院重症医学科发出求助，请该院派出ECMO团队来院协助治疗。在PICU团队积极维持患儿生命体征4小时后，省人民医院重症医学科ECMO团队赶到，与市妇保院PICU、麻醉科协作，于3小时后成功植入ECMO，稳定了冉冉的生命体征。
因ECMO需要持续维护，转危为安的冉冉被转运至省人民医院进行后续治疗。经过两家医院的远程协作治疗，14天后，冉冉顺利康复出院。
ECMO治疗、转运比“登天”还难
是世界公认的顶级救命技术
暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，早期症状不典型，病情恶化快，死亡率高。少数病例起病急骤，如治疗不及时，短时间内可因恶性心律失常、心源性休克或心脏骤停死亡。
据阳斌主任介绍，ECMO技术的基本原理是通过血管插管将静脉血引流到人工心肺机，经氧合后回流到静脉或动脉，起到对重症心肺功能衰竭患者进行心肺支持作用，是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段。ECMO在为重症心肺衰竭患者提供心肺功能辅助的同时，也为自身心肺功能恢复争取了时间，以避免患者因心肺问题而引起其他多脏器衰竭，该项技术也代表着一家医院，甚至一个地区、一个国家的危重症救治水平。
需要EMCO支持治疗的患者，病情都十分危重，而且复杂，对团队技术要求极高，需要多学科多专业的精细配合才能实施。同时，危重症患儿ECMO转运，也是急救领域公认的难度系数最高的转运方式。
此次九江市妇幼保健院联合江西省人民医院重症医学科ECMO团队，凭借强大的技术支持与辛苦付出，成功转运救治暴发性心肌炎患儿，挽回了幼小的生命，共同创造了生命的奇迹！（九江市妇幼保健院供稿）
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