/江西头条客户端讯 罗昭淦、记者焦俊杰报道：曾经是军中健儿的他如今却不敢运动，甚至担心自己睡醒后会突然失去意识……在经历2次无故晕倒后，家住南昌市的25岁男青年杨先生提心吊胆的过着生活。日前，经省人民医院心血管内科心律失常团队将其收治，经过多次直立倾斜试验诱发晕阙后，发现杨先生的心脏神经时常“踩刹车”，经手术治疗后，现已康复出院。
直立倾斜试验诱导晕阙发作确诊病因
8月中旬，家住南昌市的杨先生来到了该院红谷滩院区心血管内科就诊，自诉“入过伍、扛过枪”，“我才25岁，身体‘一向棒棒的’。”而令杨先生想不到的是，有天在起床走到卧室门口时突然失去意识、跌倒在地。醒了之后，他以为只是一次意外，而谁知一周后又在运动场锻炼时再度晕了过去，重重地摔在了地上，脑袋上鼓了个大包。
杨先生意识到事情没有那么简单，想起一些年轻人猝死的新闻后，他开始忧心忡忡，不敢去提重物更不敢去运动。“当时去了别的医院就诊，说心脏有问题要装起搏器，我就不同意。”
来到江西省人民医院后，该科室生理团队负责人赖珩莉主任医师和方雁博士制定了诊疗方案，“杨先生的病情属于血管迷走性晕厥可能性最大，但考虑到是年轻人运动相关的晕厥，还需仔细排查。”果不其然，在直立倾斜试验过程中杨先生突然晕厥发作，血压立刻掉到血压正常范围最低值以下，医生立刻扶着杨先生躺平，这时的他已经说不出话来了。“可以确诊，杨先生因此病造成心脏迷走过度兴奋、抑制心脏跳动，血压降低，脑部灌注的血液少，导致一过性意识丧失。”
手术耗时1小时消融“问题”神经
据了解，血管迷走性晕厥缺乏有效的治疗手段，既往起搏器植入被认为有效的治疗手段，但对于年仅25岁的杨先生，这项治疗手段可能会严重影响生活质量从而得不偿失。
该科室心律失常团队发现在心律失常的介入治疗过程中，房颤消融术后的患者心率较术前会提高10-20次/分。心律失常团队的方雁博士表示房颤与迷走神经相关，房颤消融术中会对迷走神经进行消融，从而提高了心率，通过心脏迷走神经消融来治疗血管迷走性晕厥成为一条可行的方法。
上周，方雁博士为其做了心脏左房神经节消融术，整个手术耗时近1小时，消融过程中出现了比较明显的迷走反射，这也是消融手术有效的一个标志。“术后复查动态心电图可见最低心率和平均心率提升，再也没有发生晕厥了。”方雁说道。记者了解到，这也是江西省首例血管迷走性晕厥心脏神经节消融术，填补了省内空白。
心脏神经白天“踩油门”晚上“踩刹车”
心内科副主任赖珩莉解释，心脏迷走神经消融术就像“汽车的刹车片太紧了，需要调松一下，心脏跳动就像汽车的发动机，主要靠‘油门’和‘刹车’来控制。”赖珩莉向记者打比方，交感神经相当于“油门”，在白天占主导地位，让人们心跳加快，血压升高，应对白天的工作和压力；副交感神经，在心脏里主要是迷走神经，相当于“刹车”，在夜间占主导，让心跳减慢，血压下降，让心脏怠速工作，得到休息和调整。
“正常情况下，两套系统和平相处，轮流指挥，共同控制心跳，但在某些情况下，却会出现‘西风压倒东风’的情况。当心脏迷走神经过度兴奋由此引发的一系列连锁反应就会导致一过性意识丧失，这就是血管迷走性晕厥。”赖珩莉提醒，民众应当重视心脏疾病导致的晕厥，尤其是老年人更要小心应对。