近期，复旦大学附属华山医院第五批国家医疗队专家们千里迢迢、不辞劳苦抵达赣州市兴国县人民医院，进驻该院开展为期20天的巡回医疗。
巡回期间，国家医疗队专家开展义诊、业务讲座、教学查房、疑难病例讨论等一系列巡回医疗活动，他们把一腔热情和宝贵经验奉献给兴国人民及该院的医务人员，为该院的发展注入了强劲的动力，为兴国的群众提供了优质的医疗服务。
传授知识与技术
“没有小肠镜，我们通过CT机做小肠CT造影检查也能够帮他准确判断这个病情！”在了解到该院小肠检查技术空缺的情况下，华山医院放射科专家申玉兰提出利用CT机为患者做检查，带领大家完成了该院首例小肠CT造影，填补了该院非创伤性小肠检查技术的空白。
据悉，患者李某由于下腹反复疼痛，来兴国县人民医院消化内科就诊，初步考虑急性胃肠炎，但具体病因不明。华山医院消化内科专家黄剑平和申玉兰得知情况后，结合该患者病症，考虑该院实际，提出通过小肠CT造影检查来帮助评估患者的治疗情况，并最终为该患者诊断具体病因。
专家介绍，胃镜、肠镜难以诊断小肠病变，临床放射学诊断也是一大难题。小肠胶囊内镜价格昂贵，小肠内窥镜难以检查到小肠的全段，且检查过程中患者比较痛苦，往往不能耐受，传统的小肠X线检查影像有重叠，不能观察肠腔外的表现，目前全国范围内只有少数医院开展该项目。
申玉兰将小肠CT造影检查技术毫无保留地传授给该院医学影像科，让该科室医务人员可以独立、准确完成CT造影检查，小肠疾病检查难的问题也得以迎刃而解，兴国的群众不用奔赴外地就享受上级医院前沿的诊疗技术。
同时，国家医疗队专家还在该院开展了多项突破性诊疗技术。其中，华山医院康复医学科专家吴军发开展首例肌电图引导定位下偏瘫肢体痉挛肌肉的肉毒素注射；护理专家许珏风深入该院手术室，就患者安全管理、优质护理服务、手术室布局、设备机械管理等进行现场指导并提出建设性意见；胃肠外科专家周易明开展5例疑难复杂的胃肠肿瘤根治手术，如侵犯腹壁和后腹膜组织的腹腔镜下乙状结肠癌扩大根治术、心肺功能极差无法耐受全麻患者的腰硬联合麻醉直肠癌根治术、伴幽门梗阻贫血低蛋白的腹腔镜胃癌根治术等。
据悉，巡回医疗期间，8位专家在该院共计举行讲座20场，县域讲座总计2场。专家们积极投身临床一线，把自己多年来掌握的新技术、新理念和诊治经验毫无保留地传授给受援科室，有力的提高了该院专业技术水平。
将服务送至群众家门口
期间，国家巡回医疗队和复旦大学附属华山医院的对口支援专家，分别驱车前往东村乡、枫边乡义诊，为乡镇的患者带来了秋日的温暖。
两次义诊，四面八方赶来的乡亲们都早早地守在卫生院内，排起长长的队。专家们抵达卫生院后，立即投入到义诊当中，认真细致地为群众检查身体，详细询问他们的身体健康状况，并给予相应的诊疗建议。
在东村乡，专家们还走访贫困户陈仙梅家，吴军发得知陈仙梅家婆半年前不慎摔伤，行走困难，便仔细为其查体，详细评估患者当前的身体状况，并为她制定了一套针对性的康复方案，指导患者后期康复训练。
在枫边乡，专家们走访3名精准扶贫户，对这些因病致贫家庭想了解的医疗方面问题给予详细解答并提出规范服药建议和健康指导。
据不完全统计，两场义诊共服务群众300余人，让兴国边远乡镇的患者近距离享受到国家部委直属医院知名专家的诊治。
多学科联合精准施治
患者刘阿姨平时身体健康，可自从1年前患有“脑梗”后，她就得了个怪病，常常出现脚麻的症状，并且不能长时间行走，爬楼梯容易摔倒，慢慢地还出现了手臂麻的症状。为此她先后在多家医院住院，经过各种检查，在1个月前被诊断为“慢性格林巴利综合征”。给予激素治疗，症状没有任何缓解。
为此，她和家人非常着急，再次来到兴国县人民医院就诊。恰逢复旦大学附属华山医院国家巡回医疗队和对口支援专家在该院帮扶。得知患者病因复杂，专家们通过多学科联合诊疗模式，成功诊断该患者患有疑难周围神经病。
患者初到医院时，复旦大学附属华山医院国家医疗队和对口支援专家根据其症状，首先想到“POEMS综合征“这个诊断。由于该病的诊治单靠神经科医生诊断有一定困难，华山医院肿瘤科周鑫莉、胃肠外科周易明、病理科周仲文、康复医学科吴军发、感染科杨飞飞和该院对口支援专家奚剑英、刘琴，组织开展了一场大型MDT（多学科诊疗模式）讨论。
讨论会上，专家们结合自身专业对患者的病情进行剖析，认为需要排除多发性骨髓瘤，并行血清VEGF检查、活检病理检查，以进一步明确是否为POEMS综合征。经后期检查，患者可以排除多发性骨髓瘤，VEGF明显升高，POEMS诊断成立。最终经华山医院血液科主任陈彤线上会诊，专家们为患者制定了硼替佐咪+干细胞治疗或马法兰+激素治疗的方案。
期间，复旦大学附属华山医院国家巡回医疗队在该院共开展MDT讨论7场，为医院各科室的疑难复杂患者、个体化救治患者提供了精准的诊断和治疗。（兴国县人民医院图文 肖蔚辉 王晶）
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