近日,凌晨2时,随着家属的呼喊打破了急诊科的宁静,92岁的黄爷爷被送至赣州市石城县人民医院急诊科,医护人员闻声而来,只见黄爷爷呼吸困难,接诊医生考虑慢性心功能不全而且急性加重,立即联系心内科对黄爷爷进行抢救。
在抢救的过程中,黄爷爷突然出现右侧肢体偏瘫,考虑急性脑卒中,NIHSS评分8分(评估患者脑梗死的严重程度),急诊科马上联系神经内科,并立即对黄爷爷进行头部CT检查,接到会诊后,神经内科杨欢欢医生火速赶到。结合黄爷爷病史及检查情况,杨医生考虑为急性脑梗死,立即与家属沟通,在征得黄爷爷家属的同意下,对黄爷爷进行静脉溶栓治疗。时间就是生命,溶栓刻不容缓,随即,一场与时间赛跑的急救就此展开……
考虑到黄爷爷年龄大,既往有缺血性心肌病、陈旧性心肌梗死、心功能不全、高血压病、消化道出血病史等危险因素,而且平时口服波立维抗血小板治疗,这无疑增加了静脉溶栓出血的风险,因此,对黄爷爷的治疗需要非常谨慎。
卒中中心团队在CT室的整个溶栓过程很顺利,黄爷爷生命体征平稳,溶栓后2小时,黄爷爷右侧肢体肌力明显改善,右上肢能抬举至头部,右下肢能床边平移。后续经神经内科精心治疗后,黄爷爷四肢肌力恢复正常并顺利出院,家属真没想到九旬老人还能枯木逢春。
该患者是该院卒中中心成立以来溶栓年龄最大,获益非常好的典型代表,再次刷新了医院脑卒中静脉溶栓治疗新纪录。
随着年龄增长脑卒中发病率增高,特别是超高龄患者的救治给医院带来挑战,随着溶栓病例逐年增长,该院溶栓率达到19.45%。自2019年该院卒中中心成立以来,不断提高诊疗服务能力,优化流程,缩短患者院前、院内救治时间,开展规范化培训,提高专业救治能力,为脑卒中患者生命抢救加速提质,给石城人民健康保驾护航。(石城县人民医院图文 肖根香 黄安 王国晖)